+7 (495) 664-92-98 единая линия запись на прием

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – патологическое состояние, которое характеризуется застоем или извращением кровотока в венах нижних конечностей.

Этиология

Причинами могут являться:
  • Недостаточность клапанов венозного русла (варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь).
  • Уменьшение просвета вен из-за тромбов, пороков развития.
  • Снижение тонуса сосудистой стенки (флебопатия).
Группы риска:
  • Наследственная предрасположенность.
  • Беременность и роды.
  • Избыточная масса тела.
  • Тяжёлые физические нагрузки, подъём тяжестей.
  • Длительное пребывание в положении стоя.
  • Травмы нижних конечностей.
  • Сопутствующая патология: заболевания сердца и сосудов, опорно-двигательного аппарата.
  • Длительное пребывание на жаре.

Патогенез

Кратко механизм развития ХВН можно описать так: изменения в стенках – клапанная недостаточность – рефлюкс – застой крови – повышение давления в венах – повышенная проницаемость венозной стенки – отёк тканей – нарушение питания  – воспаление.
Хроническая венозная недостаточность уменьшение просвета вен
Патогенез ХВН сходен с таковой при варикозной болезни: http://varikoznog.ru/prichinyi-vozniknoveniya-varikoza

Клиническая картина ХВН

Симптомы подразделяются на субъективные и объективные. Они имеют одну характерную особенность: усиливаются после нагрузок, в конце дня, когда человек долго находится в вертикальном положении. А после отдыха и придания ногам возвышенного положения, они уменьшаются или проходят. Субъективные симптомы:
  • Тяжесть в ногах.
  • Распирающие боли без определённой локализации – болит вся голень. Они не очень сильные, но всё же доставляют дискомфорт. Боли при движении уменьшаются.
  • Судороги. Возникают в основном ночью. Локализуются в икроножных мышцах.
Объективные симптомы:
  • Отёк. Из-за повышенного давления в сосудах и изменения сосудистой стенки происходит просачивание плазмы, белков, электролитов в околососудистое пространство. Отекает в основном нижняя треть голени, голеностопный сустав. Наружно можно отметить изменение формы, увеличение окружности голени.
  • Гиперпигментация происходит из-за того, что эритроциты пропотевают вместе с плазмой через венозную стенку и разрушаются, освобождая всем известный гемоглобин. Гемоглобин превращается в гемосидерин – пигмент, который и обуславливает окраску кожи. Интенсивность пигментации различна – от коричневого цвета до чёрного.
  • Экзема. Возникает из-за замедленного тока крови в сосудистом русле. Лейкоциты мигрируют через сосудистую стенку. Вследствие этого развивается воспаление.
Наружно это проявляется поэтапно покраснением, появлением пузырьков, эрозий, корочек и чешуйки.
  • Липодерматосклероз. Развивается на месте гиперпигментации из-за соединительнотканного преобразования окружающих сосуд тканей. Наружно проявляется уплотнением мягких тканей, которые на ощупь становятся неподвижными, плотными.
  • Белая атрофия кожи. Развивается из-за нарушения кровоснабжения кожи. Наружно выглядит как неровные, разных размеров белесоватые участки кожи. Вокруг этого участка – гиперпигментация.
  • Трофическая язва. Локализуется в основном на внутренней поверхности голени, в нижней трети. Развивается из-за грубого нарушения трофики (питания) тканей.
 

Лечение

  1. Консервативное: ношение эластического трикотажа, флеботропные препараты (Детралекс, Венорутон, Троксевазин), массаж, лечебная физкультура.
  2. Хирургическое методы направлены на удаление патологически изменённых сосудов и устранение рефлюкса.
  3. Склеротерапия, облитерация.

Профилактика хронической венозной недостаточности

Профилактика, если к ней подойти серьёзно, даже при наличии предрасположенности к болезням вен, может предотвратить их развитие.
  • Здоровый образ жизни.
  • Умеренные физические нагрузки. Полезны будут плавание, бег, ходьба.
  • Грамотно подбирать обувь с учётом особенностей организма.
  • Несколько раз в течении дня ногам придавать приподнятое положение.
  • По возможности выбрать профессии, которые не предполагают длительное неподвижное положение тела.
  • Следить за массой тела.
  • При применении оральных контрацептивов следить за клиническими анализами крови, регулярно проводить УЗИ обследование сосудов.
  • Избегать перегревания: солнечные ванны, баня, сауна.
  • Стараться не носить обтягивающую одежду.